Менструація - щомісячне відторгнення внутрішнього шару матки (ендометрію). Супроводжується кров’янистими виділеннями, болем. Не зупинити, не скасувати. Але місячні — ознака того, що жінка фізіологічно зріла і може народити дитину.
Чи є в цій справі щось нове, запитала в Ірини СУЧКО, гінекологині дитячого та підліткового віку, акушерки-гінекологині Чернігівського пологового будинку.
Може бути сюрпризом
— З якого віку мають починатися місячні?
— Початок менструації в дев’ять повних років і до 15 — норма. У мене є дівчатка восьми з половиною років, які почали менструювати. І це теж зараз нормально. До восьми років — раннє статеве дозрівання. Пізній статевий розвиток — коли менструацій нема після 15-и. Треба обстежуватися і шукати причину.
— Як зрозуміти, що скоро підуть?
— За рік до менархе (перша менструація) починається розвиток молочних залоз, оволосіння під пахвами і на лобку. За пів року з’являються циклічні слизові виділення. Якщо до цього в дівчат трусики сухі, то вже можуть бути світлі плями.
— Живіт болить?
— Не завжди. Для когось менархе стає сюрпризом. Але в школах дітям роз’яснюють заздалегідь. Вони й самі беруть потрібну інформацію з інтернету. Ця тема вже не є табу вдома, як було раніше.
Частіше лякаються матері, що це може початися у восьмирічному віці.
— Мати думає: як ці дні починалися і проходять у неї, так і в дочки буде.
— Генетична схильність до раннього або пізнього початку менструації можлива. Але не обов’язково. Так само болісність і рясність виділень.
Частіше це залежить від способу життя, звичок.
Не такі болючі місячні в дівчат, які займаються спортом або будь-якою фізичною активністю. Спортзал, гімнастика, танці, піші прогулянки.
Важкого не підіймати
— Більше спорту — легші місячні?
— Дивлячись, який спорт. Часто в дівчат, які займаються важкою атлетикою, боротьбою, менструації пізні. 16 років — менструацій нема. Або може йти раз на пів року. Обстежуємо, усі гормони в нормі. Причина — надмірна фізична активність. Організм реагує блокадою репродуктивної функції. І таке порушення циклу буде доти, доки дівчинка не зменшить навантаження.
— У дорослих дівчат теж так?
— Звичайно.
Аменорея стресу
— Така ситуація може виникати і при різкій втраті ваги. Минулого року була мода в дівчат у «ТікТоку» — «40 кілограмів — це гарно». І вони екстремально різко худли. З втратою шести-семи кілограмів за два-три місяці. Ішли до мене зі скаргами на відсутність менструацій. Це стресова аменорея.
Наш організм так реагує. Як різка втрата, так і різкий набір ваги може викликати збій циклу.
— Набрати вагу — і все налагодиться?
— Затримка не має тривати два-три роки. Відновити буде набагато важче. Скільки часу була в цьому періоді дефіциту, стільки триватиме й відновлення. Або більше.
Жіночий організм, знаходячись у стані дефіциту поживних речовин, активує основні функції організму, які відповідають за виживання. Кровообіг, робота нирок, печінки, головного мозку. Блокуючи при цьому функцію розмноження. Яка в даній ситуації для організму не є життєво важливою.
— Але дівчині хочеться бути гарною…
— 40 кілограмів при зрості 175 — це негарно! Здоров’я — це гарно. Коли нормально працюють органи, гормони.
Харчування має бути повноцінним. При нормальній вазі менструації можуть бути відсутні, бо не вистачає білка. Наприклад, при вегетаріанстві.
Кажуть, що всі тваринні білки можна замінити рослинними. Але тільки у тваринному білку є незамінні амінокислоти, які ми не можемо взяти ніде, тільки з м’яса. Риба не покриває.
— Як впливають війна, стреси?
— Є таке поняття «аменорея війни». Прийшло з Першої, Другої світової. Це відсутність менструації впродовж війни. Нема місячних — нема овуляції — нема вагітності. Це взаємопов’язано. У когось, навпаки, відкриваються кровотечі. Гормональні збої через стрес.
Страждають ті, хто більше піддається емоціям.
Навіть вплив семестрових контрольних іспитів у підлітків дуже помітний.
Перший огляд — у рік
— Коли приводити дівчинку до гінеколога вперше?
— Є обов’язкові, планові обстеження. Перше — у рік. Потім — перед садочком, приблизно в трирічному віці. Перед школою. І з початком менструацій — щороку.
Непланові — коли щось турбує. Наприклад, незрозумілі виділення в маленьких дівчат. Або печіння, свербіж, почервоніння. Обстеження за направленням педіатра (наприклад, при зрощенні малих статевих губ). При виникненні скарг.
— Чи обов’язково огляд на кріслі?
— Якщо є скарги на почервоніння, виділення, інший дискомфорт, обов’язково. При скаргах на нерегулярність, відсутність місячних достатньо УЗД.
Перед басейном обов’язково беремо мазок, оглядаємо на кріслі.Дівчатам усі огляди на кріслі — без проникнення.
Коли почали жити статевим життям, звичайний огляд на кріслі. Перший — упродовж місяця після початку статевого життя. Далі — за потреби.
Закохана — спрацює
— При болючих місячних кажуть: «Почнеш статеве життя і все мине». Правда?
— Змінюється гормональний фон. Гормони задоволення блокують больові рецептори. Але не у всіх дівчат таке спостерігається. Не достатньо механічно почати статеве життя. Тут важливий психоемоційний стан. Не завжди ці фактори збігаються.
Колись була одна з улюблених фраз лікарів: «Народиш — усе мине». Насправді це не працює.
Треба розібратися в причині болісних місячних. Зробити УЗД. У мене є пацієнтки з такими болями, що з початку менструацій їх забирала «швидка». І зараз ми доходимо до того, що болючість зникла і без статевого життя.
Багато залежить від режиму. Якщо дівчинка лягає о першій-другій ночі і встає о шостій, то рівень стресу височезний. Стовідсотково будуть болючі менструації. Починати треба з нормалізації режиму дня, харчування. Потім — протизапальні препарати. А вже після цього говорити про якісь гормональні зміни.
— Які гігієнічні засоби при менструації існують? Які кращі?
— Прокладки, тампони і менструальна чаша*.
До початку статевого життя можна тільки прокладки. Бо тампони або чашу треба вводити достатньо глибоко.
Коли червоні псують життя
— Зараз багато пар роз’єднані. Нагода для зустрічі випадає рідко. Іноді несподівано. А тут, як на зло, «ці дні». Чи можна якось перенести на потім? Або викликати раніше?
— Теоретично можливо. Але це все — втручання в гормональний фон. Легше це зробити жінкам, які приймають на постійній основі комбіновані оральні контрацептиви. Щоб менструація пішла раніше, просто раніше закінчити приймання. Не допивається пластинка — менструація почнеться при відміні препарату.
— Якщо «червоні дні» не відмінити, то як же бути?
— Існує контрацепція під час менструації. Один з засобів — вагінальні ковпачки або жіночі презервативи. М’які еластичні пристрої, які вводяться глибоко в піхву. Стають як діафрагма під шийкою матки. І кров збирається над ковпачком.
З’явились тампони для сексу — м’які поролонові губки. У формі трикутника або сердечка. Вводяться глибоко в піхву, аж до шийки. Замість нитки або аплікатора — отвір у самій губці для пальця. Комусь може бути незручно її діставати.
Усе це треба вилучити зразу після акту.
Заняття сексом під час менструації — це більше ризик, ніж задоволення. Один з можливих наслідків — розвиток ендометріозу. Достатньо поширене зараз захворювання. Це розташування ендометрію поза межами порожнини матки. Під час сексуального задоволення, оргазму відбуваються скорочення і закид ендометріальної крові куди не треба. Наприклад, у міжм’язові волокна матки (аденоміоз) або в черевну порожнину (вона негерметична через маткові труби). Осідає на яєчниках.
Ендометрій гормонозалежний, викликає виділення, болі. Це постійний запальний процес. Можливе утворення кіст. Безпліддя. Лікування — гормональне або хірургічне.
Нехай краще поведе дружину в кіно.
Не напружуйся
— Тоді й менструальні чаші небезпечні?
— Менструальна чаша — просто резервуар для менструальної крові.
Надмірне фізичне навантаження при менструаціях теж небажане. Коли жінка підіймає важке, скорочується черевна стінка, підвищується внутрішньочеревний тиск, ймовірність закиду менструальної крові в черевну порожнину.
Зів’яле листя шелестить
— До якого віку йдуть місячні?
— Рік і більше відсутності менструацій у дорослих жінок — це менопауза. Зазвичай починається в 50-55 років. Буває пізніше, але це виняток. Але з початку повномасштабного вторгнення спостерігається ранній початок менопаузи. Зокрема в нашій області. Навіть у 29-30-35 років. Через стрес.
— Це лікується?
— На жаль, незворотно. «Сидять» на замісній гормональній терапії. Але народження генетично своєї дитини неможливе. Бо немає своїх яйцеклітин.
— Як цьому запобігти? Як збільшити кількість яйцеклітин?
— Ніяк. Якщо в чоловіків сперматогенез відбувається постійно впродовж життя, то в жінок кількість яйцеклітин закладається внутрішньоутробно. І потім тільки зменшується. На яйцеклітини впливає все, що відбувається з матір’ю під час вагітності. І далі — з дівчинкою, після її народження. Аж до закінчення дітородного віку.
Під час розмови в школі дівчата запитують: «А чого нам не можна шкідливі звички, а хлопцям можна? Їм теж дітей робити».
У тому й причина, що за 72-96 днів у хлопців відбувається повне оновлення сперматозоїдів. Упродовж усього життя. Якщо був якийсь шкідливий вплив, то за цей час усі пошкоджені сперматозоїди помруть, а нові народяться.
А в дівчат це працює по-іншому. Яйцеклітина все в собі накопичує. Потім виникають питання: чому яйцеклітини неякісні, чому в плода захворювання, чому в дитини поганий імунітет?
Джерело: "Вісниу Ч", авторка Олена ГОБАНОВА. Фото авторки
"Час Чернігівський" писав про таке:
- Дитина проковтнула батарейку: що порадив відомий чернігівський лікар
- Риб’яча кістка пробила печінку: як рятували 71-річну жінку
- Війна та імпотенція: чи впливає і що робити. Розповідає лікар уролог-андролог
Ще більше інформації читайте та дивіться на цифрових майданчиках "Вісника Ч":
